Traitements généraux du psoriasis 2011

• Vitamine A Acide (acitretine):
  • nécessite une contraception obligatoire poursuivie 2 ans après l’arret du traitement,
  • éviter le soleil, les antibiotiques par voie générale et de donner son sang.
   
• Photothérapie (" les UV ") :
  • Le soleil est généralement réputé comme un facteur d'amélioration du psoriasis. On délivre des UV en cabine afin de reproduire l'effet du soleil.
  • il faut éviter d’en faire pendant de nombreuses années car on sait que les UV jouent un rôle important dans le déclenchement des cancers de la peau. On estime qu’il ne faut pas dépasser en moyenne 30 séances par an et 150 à 200 séances pour une vie. Il est donc important de bien suivre les prescriptions de son médecin et de l’informer si l’on a déjà eu des UV ou un mélanome qui contre-indique les UV. Il faut aussi lui dire si l’on a déjà eu un autre cancer de la peau, une maladie liée au soleil, des grains de beauté, des médicaments car ils peuvent provoquer des éruptions avec les UV et tout autre antécédent.
  • Il faut bien protéger ses yeux avec les lunettes fournies et les hommes doivent garder leur slip.
  • Si votre médecin vous a prescrit un médicament à prendre 2 h avant les séances ( psoralène), il faut porter des lunettes noires foncées couvrant les cotés des yeux et se protéger du soleil pendant les 8 h après sa prise.
  • Quelques effets secondaires de la photo thérapie :
    - demangeaisons
    - rougeurs
    - rougeur des yeux voire cataracte en l'absence de port de lunettes durant la seance
    - aggravation d'un psoriasis photosensible
    - herpes
    - secheresse de la peau
    - allergie
    - taches brunes
    - effets secondaires du psoralene s'il est prescrit
    - vieillissement cutané précoce et risque de cancer de la peau en cas de seances repetees
    
    Quelques contre indications de la phototherapie :
    
    - antecedent de cancer de la peau
    - medicaments photosensibilisants
    - allergie aux UV, maladies photosensibles (lupus...)
    - cataracte
    - grossesse
   
• Immunosuppresseurs dans le traitement du psoriasis :
  • Ciclosporine
    La ciclosporine, molecule aux effets secondaires, contre indications et interactions medicamenteuses nombreux, peut etre proposee aux personnes souffrant de psoriasis etendu et resistant aux autres traitements
  • Méthotrexate
    Le methotrexate est un antimitotique utilise en general en une à trois prises par semaine, comportant de nombreuses interactions medicamenteuses et réservé au traitement du psoriasis resistant aux traitements conventionnels, ou au rhumatisme psoriasique.
    Quelques effets secondaires du methotrexate :
    - necessite d'une contraception obligatoire chez la femme et l'absence de procreation chez l'homme durant le traitement et durant 3 mois apres l'arret du traitement
    - risques pour le foie, les cellules sanguines (globules blancs, rouges, plaquettes...). Risque d'anémie par carence en folates. Risques pour les poumons.
    - Effets possibles sur la peau : ulcerations, photosensibilisation, chute de cheveux, démangeaisons
    
    Le méthotrexate est actuellement essentiellement réservé au
    psoriasis résistant ainsi qu’au psoriasis arthropatique grave. Pour
    limiter les effets secondaires, il est préférable de l’utiliser en
    alternance avec les autres thérapeutiques majeures du psoriasis.
  • Biotherapies
    Les biotherapies sont des molecules comportant de nombreux effets secondaires, reservees au traitement du psoriasis resistant aux autres therapeutiques.
    On compte parmi les biotherapies plusieurs molecules : etanercept (ENBREL ®), efalizumab (RAPTIVA ®)...