Existe-t-il différents degrés de gravité dans le psoriasis unguéal ?

Il y a en effet des formes superficielles (petit décollement d’ongle avec ou sans coloration) et des formes plus importantes (ongle très épaissi, appelé hyperkératosique ; ongle avec onycholyse complète c’est-dire avec décollement complet). Certaines formes sévères touchent aussi la peau des doigts : c’est le cas de l’acropulpite sèche, qui entraîne des lésions aux extrémités des doigts avec inflammation persistante ou encore de l’acrodermatite de Hallopeau (lésions pustuleuses) qui provoque volontiers une chute définitive des ongles. Il existe un critère de gravité du psoriasis de l’ongle, appelé Napsi, qui est l’équivalent du score Pasi utilisé pour les lésions de la peau. On utilise le Napsi essentiellement lors d’essais cliniques. Le psoriasis unguéal n’atteint pas forcément tous les ongles des doigts ou des orteils : parfois, un seul ongle peut présenter des lésions. Il est très difficile d’évaluer la gravité des lésions car de plus, tous les ongles n’ont pas la même atteinte.